慢阻肺在中医属于“肺胀”范畴,多由于内伤久咳、久喘、久哮、肺痨等慢性肺系疾患,迁延失治,导致肺虚卫外不固,六淫之邪乘袭,又可诱发本病、使本病加重,最终逐步发展所致。其基本病机为久病肺虚,痰浊潴留,肺气胀满,不能敛降。病理因素有痰浊、水饮与血瘀互为影响,兼夹同病。其病位早期在肺,继则影响脾、肾,后期更及于心。
因为该病呈慢性病程,且稳定期以虚证为主,而补虚是一个水磨的过程,不能一蹴而就,需长期调理,所以膏方非常适用于慢阻肺的治疗。每年冬季都是慢阻肺急性加重的高发时节,也是该病进补防病的最佳时期,在稳定期可服用冬令滋补膏方,而急性加重时可服用四季可服的清膏(后面会有文章专题谈清膏)。如调理得当,不仅可以减轻症状,而且可起到扶助正气,提高免疫功能,达到控制疾病发作、改善肺功能、延缓疾病进展的目的。
因为慢阻肺所涉脏腑主要是肺、脾、肾三脏,故膏方治疗该病以益肺、健脾、补肾为主法,并根据所夹痰浊、水饮、瘀血的不同,予以祛痰、化饮、活血等法治疗。
基础膏方:
组成:黄芪200g、白术150g、防风150g、生晒参150g、茯苓150g、炙甘草60g,熟地150g、当归120g、白芍150g、川芎60g、五味子60g、山药200g、山茱萸200g、枸杞子300g、淫羊藿100g、巴戟天100g、陈皮100g、桑白皮150g、杏仁100g、炙紫菀100g、薏苡仁300g、紫石英150g、丹参150g、地龙150g、丹皮100g、炒谷麦芽各150g、煅龙牡各300g、阿胶100g,冰糖200g。
分析:
补气:黄芪、生晒参;
养阴:熟地、白芍、五味子;
健脾:白术、茯苓、山药、薏苡仁、炙甘草;
补肾:山茱萸、枸杞子、淫羊藿、巴戟天;
止咳化痰:桑白皮、紫菀;
平喘:杏仁、紫石英、地龙;
理气燥湿:陈皮;
活血:当归、川芎、丹参;
其他:防风祛风,丹皮清热防止全方药性过于温热,炒谷芽、炒麦芽开胃,陈皮理气燥湿助运脾,煅龙骨和牡蛎镇静安神、收敛固精,阿胶滋阴润燥、收膏。
临床上所见慢阻肺,以气虚、阳虚者多见,也有些患者由于痰热日久,或者久用激素耗伤阴液,而致阴虚。根据“阴阳互根”理论,阳虚者也要少加滋阴药,阴虚者也要少加温阳药,以助阴阳达到平衡。故本方中养阴壮阳之药均有。在临床使用时,再根据患者个人体质,偏于阳虚的酌加温阳之品,避免寒凉药;偏于阴虚的酌加滋阴之药、减温阳药。如合并抑郁、焦虑者,可加入疏肝解郁药。(注意,膏方需在有经验的中医师指导下使用,勿自行模仿使用。)
提别提醒:在慢阻肺急性加重期,应停用冬令滋补膏方,以防闭门留寇。